Operacija za odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu in po njej

Vnetje tonzil (tonzilitis, tonzilitis) je nalezljiva bolezen, ki se kaže z značilnimi simptomi in je pogosto zapletena z imunskimi motnjami in sistemskimi okužbami. Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in pogostimi ponovitvami kroničnega vnetja je za bolnike priporočljivo odstraniti tonzile (tonzilektomija). Tonzilektomija je popolna operacija, ki zahteva natančno oceno bolnikovega stanja, pripravo na operacijo in rehabilitacijo po njej.

Indikacije za odstranitev tonzil

Vabljeni tonzile (žleze) so naravna ovira za prodiranje infekcijskih povzročiteljev, ki se kopičijo v žrelu v spodnjem dihalnem traktu. Njihova odstranitev se ne izvaja preventivno, ampak ob prisotnosti strogih indikacij za operacijo.

Indikacije za tonzilektomijo so:

  • pogoste ponovitve kroničnega vnetja žlez (več kot 4-krat na leto), zlasti če je poslabšanje v gnojni obliki;
  • pojav abscesov na okolomindalnoy vlakna pri poslabšanju tonzilitisa;
  • pomanjkanje odziva na kakršne koli metode konzervativnega zdravljenja (antibakterijska zdravila, izbrana ob upoštevanju občutljivosti mikroflore, izpiranje tonzil, fizioterapijske metode);
  • alergijska reakcija na antibakterijska zdravila iz več skupin;
  • revmatična bolezen ali akutna revmatska vročica, ki se je pojavila zaradi pogostih ponovitev nalezljive bolezni in jo spremljajo srčno popuščanje, poškodbe miokarda ali ventilov in tromboza cervikalnih žil;
  • reaktivni artritis;
  • vnetje ledvic s streptokokno floro;
  • apneja, poslabšanje nosnega dihanja in požiranje zaradi hipertrofije limfoidnega tkiva tonzil.

V odsotnosti strogih indikacij za odstranitev žlez pri kroničnem tonzilitisu je predpisano konzervativno zdravljenje ali delna ekscizija okuženega limfoidnega tkiva.

Prednosti in slabosti delovanja

Koristi odstranjevanja žlez pri kroničnem vnetju vključujejo:

  1. Odprava infekcijskega žarišča. Izrezovanje okuženega tkiva preprečuje širjenje bakterijske okužbe v ledvicah, srčnih mišicah in drugih notranjih organih.
  2. Zmanjšanje tveganja imunskih motenj. Pogoste ponovitve okužb občutijo imunski sistem, kar lahko privede do uničenja lastnih celic telesa. Ko odstranite nidus kroničnega vnetja, se tveganje za patologijo močno zmanjša.
  3. Preprečevanje angine v prihodnosti. Popolna odstranitev mandljev in pooperativna medicinska terapija popolnoma izključujeta možnost tonzilitisa po posegu.
  4. Preprečevanje gnojnih in trombotičnih zapletov tonzilitisa. Izrezovanje okuženega limfoidnega tkiva zmanjša tveganje za absces in žilno trombozo kot posledico vnetja zgornjih dihal.
  5. Zmanjšanje tveganja za nastanek malignih bolezni zgornjih dihal. Beljakovine, ki jih proizvajajo tonzile in pomešane s slino, izvajajo mehanizem imunske zaščite in zmanjšajo tveganje za nastanek raka grla in žrela za trikrat.

Slabosti tonzilektomije so:

  1. Zmanjšanje odpornosti proti okužbam. Odstranitev žlez poenostavi prodiranje bakterij v žrelo, bronhije in pljuča, kar vodi do pogostih laringitisov, bronhotraheitisa in pljučnice.
  2. Tveganje zapletov. Operacija pomeni tveganje neprijetnih in zdravstveno nevarnih zapletov. Pojavijo se lahko kot posledica patološke reakcije na anestezijo, nezadostne diagnostike, poškodbe velikih žil na intervencijskem območju in motenj v tehniki operacije.
  3. Nelagodje v tonzili med rehabilitacijo. Tudi v primeru odsotnosti komplikacij tonzilektomije takoj po prenehanju anestezije bo bolnik občutil bolečino in nelagodje do celjenja tkiva. Poleg tega lahko zdravljenje z zdravili po posegu povzroči alergijsko reakcijo ali disbakteriozo.

Z indikacijami za operacijo so stroški in neugodje med rehabilitacijo bistveno nižji kot med zdravljenjem pogostih ponovitev in zapletov kroničnega tonzilitisa.

Kako se pripraviti na operacijo?

Priprava za odstranitev žlez se izvede v ambulantnem okolju. Za izključitev kontraindikacij za intervencijo in zmanjšanje pooperativnih tveganj mora bolnik opraviti naslednje teste in preglede:

  • klinični testi krvi in ​​urina;
  • krvni test za koncentracijo in strjevanje krvnih ploščic (koagulogram);
  • posvetovanje s terapevtom, kardiologom, zobozdravnikom;
  • dodatne raziskave.

Okrevanje po odstranitvi tonzil

Odstranitev žlez - kirurška operacija za izločanje tonzil skupaj s skoraj almortalno kapsulo. Operacija se izvaja le, če obstajajo resni znaki: pogoste recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni absces, obstrukcija dihalnih poti itd. Izvajanje priporočil za postoperativno obdobje lahko pospeši okrevanje in prepreči nastanek lokalnih zapletov.

Vsebina članka

V primeru ugodnega poteka rehabilitacije se niše mandljev hitro prekrijejo s fibrinom, kar pospeši proces epitelizacije tkiv. Skladnost s priporočili za izvajanje zdravljenja z zdravili lahko prepreči razvoj septičnega vnetja. Da bi odpravili pooperativne lokalne manifestacije, kot so edem tkiva, hiperemija in vročina, bolnikom predpisujemo anti-flogistične, anti-edematozne in antipiretične droge.

Rehab program

Rehabilitacija je niz zdravstvenih ukrepov, katerih cilj je nadomestiti in hitro obnoviti fiziološke funkcije telesa, ki se izgubijo zaradi tonzilektomije. V nasprotju s kirurškim zdravljenjem se program za obnovitev funkcij zgornjih dihalnih poti izvaja v odsotnosti akutne faze patoloških procesov v telesu.

Po odstranitvi žlez so operirana tkiva prekrita z granulacijami in posledično z novo plastjo epitela. V prvih dneh po tonzilektomiji obstaja tveganje za zakasnele krvavitve. Zato se bolnikom priporoča, da ostanejo v bolnišnici 2-3 dni, da se zagotovi, da ni pooperacijskih zapletov.

V primeru skladnosti z vsemi priporočili iz rehabilitacijskega programa, se popolno okrevanje opazi na 20. in 23. dan po operaciji. Med odvzemom se morajo pacienti držati posebnega načrta prehranjevanja in zdravljenja odvisnosti od drog:

  1. Sparing diet - preprečuje pojav mehanskih poškodb na operiranih tkivih; Nezaželeno je jesti trdno in zelo vročo hrano za 2-3 tedne, kar lahko poškoduje sluznico grla;
  2. Izogibanje fizičnemu naporu - preprečuje zvišanje krvnega tlaka in posledično zapoznele krvavitve;
  3. Prehod zdravljenja - pospešuje proces regeneracije tkiva zaradi stimulacije celičnega metabolizma in lokalne imunosti.

Med razrešnico se bolnikom izdajo natisnjeni dietni program z jasnimi priporočili. Njegovo izvajanje zagotavlja odsotnost pooperativnih zapletov in zapoznele krvavitve v sluznici orofaringe.

Prve ure po operaciji

Kaj je nevarna tonzilektomija? Pooperativni čas poteka pri večini bolnikov z določenimi težavami, kar je posledica pojavljanja obsežnih površin rane v grlu. Niše tonzilov lahko krvavijo že nekaj časa, tako da se bolnik takoj po operaciji odpelje na oddelku in položi na bok, ki drži brisačo, ki pljuva kri v usta.

Aspiracija izločanja ran (slina, kri) lahko povzroči razvoj pljučnih bolezni.

Da bi preprečili pojav krvavitev, mora bolnik prvi dan po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

  1. Le leži;
  2. Ne govori in ne jesti;
  3. Pijte samo ohlajen sladki čaj.

Nekaj ​​ur po tonzilektomiji lahko majhni otroci jedo majhno količino tekočega zdroba in popijejo kozarec mlečnega želeja. Da bi zmanjšali neugodje pri čim manjšem požiranju, se bolniku bolniku daje analgetik kot intramuskularna injekcija.

Drugi dan po operaciji

V prvih dneh po odstranitvi tonzil obstaja nevarnost krvavitve. Zato bolnikom ne priporočamo, da grgljejo celo zdravilno odkritje. Za razkuževanje ustne votline in preprečevanje razvoja bakterij je dovoljeno grgranje z raztopino "vodikovega peroksida" ali "Streptocida".

Izdelkov drugega dne po tonzilektomiji je mogoče zaužiti:

  • mleko in kisla smetana;
  • namočeni piškoti in kruh;
  • kremne juhe in pire krompir;
  • sadje in zelenjava;
  • sadni sokovi in ​​mesne juhe.

Pomembno je! Pikantna hrana draži sluznico v grlu, kar lahko povzroči povečanje otekanja operiranih tkiv.

Da bi odpravili bolečinski sindrom, strokovnjaki bolnikom vbrizgajo promedol. Zdravilo poveča prag občutljivosti na bolečino, vendar ne vpliva na delovanje dihalnih centrov, kar preprečuje pojav slabosti in refleksa gag.

Tretji dan po operaciji

Obnova po odstranitvi tonzil je dolg in boleč proces, ki zahteva natančno izvajanje medicinskih priporočil. Približno tretji dan rehabilitacije bolniki občutijo povečano bolečino pri požiranju. To je posledica tvorbe fibrinskega plaka na operiranih tkivih, kjer se bo v naslednjih 5-6 dneh pojavila nova plast epitelijskega tkiva.

Povečane regionalne bezgavke in subfebrilna vročina so znaki regeneracije, ne pa septičnega vnetja sluznice grla.

Belkasta plaketa, ki se pojavi na mestu tonzile, se po šestih dneh po tonzilektomiji izginja. Po nadaljnjih 5-6 dneh očistimo nišo žlez fibrinskih niti in do 21-23 dni popolnoma prekrijemo z novo plastjo epitelnega tkiva. Opozoriti je treba, da je pri otrocih proces regeneracije hitrejši, zato je lažje prenašati operacijo kot tisti zrele in starejše starosti.

Zdravljenje z zdravili

Za optimizacijo rehabilitacijskega obdobja morajo operirani bolniki opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V klasično shemo zdravljenja je treba vključiti zdravila, ki lahko preprečijo razvoj povzročiteljev bolezni v nišah tonzil. Te vključujejo:

  • Antibiotiki - preprečujejo razvoj pogojno patogenih aerobnih in anaerobnih bakterij;
  • Sredstva za lajšanje bolečin - zavirajo delovanje receptorjev za bolečino, kar vodi do odprave bolečinskega sindroma.
  • Vitamini - pospešujejo biokemične procese v tkivih, kar ugodno vpliva na reaktivnost tkiva;
  • Imunostimulanti - spodbujajo proizvodnjo naravnega interferona, ki poveča nespecifično imunost;
  • Lokalni antiseptiki - razkužite sluznico, ki preprečuje pojav septičnega vnetja;
  • Protivnetna zdravila - zavirajo sintezo vnetnih mediatorjev in tako pospešujejo regresijo kataralnih procesov;
  • Koagulanti - povečajo strjevanje krvi, kar preprečuje pojav zakasnele krvavitve.

Samo-receptiranje je eden glavnih vzrokov za postoperativne zaplete.

Antibakterijsko zdravljenje

Jemanje antibiotikov je eno od ključnih področij zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju. Antimikrobna zdravila preprečujejo nastajanje gnojnega eksudata v operiranih tkivih. Za profilaktične namene se priporoča uporaba zdravil širokega spektra. Uničijo skoraj vse obstoječe vrste gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, ki lahko povzročijo nalezljive zaplete.

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolniki jemljejo antibiotike cefalosporinskih in penicilinskih skupin:

  • »Ceftriakson« - zavira biosintezo celičnih struktur patogenih bakterij; uporablja se za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov po tonzilektomiji;
  • "Flemoklav Solyutab" - uničuje celične stene mikrobov, ki proizvajajo beta-laktamazo; uporablja se za preprečevanje poinfekcijskih zapletov (sepsa, žrelo absces);
  • "Cefotaxime" - zavira aktivnost encima transpeptidaze, ki vodi do motenj reproduktivne funkcije patogenih bakterij.

Preveliko odmerjanje cefalosporinov vodi do zmanjšanja strjevanja krvi, kar je polno krvavitve

Pregled zdravil

Da bi ublažili potek rehabilitacije, je to mogoče s pomočjo protivnetnih, imunostimulacijskih, analgetičnih in anti-edemskih zdravil. V tem pogledu je treba posebno pozornost posvetiti nesteroidnim protivnetnim zdravilom, antihistaminikom in koagulantom. Njihova uporaba preprečuje pojav zakasnele krvavitve in infekcijskih zapletov:

Rehabilitacija po odstranitvi tonzil pri odraslih

Odstranitev žlez - kirurška operacija za izločanje tonzil skupaj s skoraj almortalno kapsulo. Operacija se izvaja le, če obstajajo resni znaki: pogoste recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni absces, obstrukcija dihalnih poti itd. Izvajanje priporočil za postoperativno obdobje lahko pospeši okrevanje in prepreči nastanek lokalnih zapletov.

V primeru ugodnega poteka rehabilitacije se niše mandljev hitro prekrijejo s fibrinom, kar pospeši proces epitelizacije tkiv. Skladnost s priporočili za izvajanje zdravljenja z zdravili lahko prepreči razvoj septičnega vnetja. Da bi odpravili pooperativne lokalne manifestacije, kot so edem tkiva, hiperemija in vročina, bolnikom predpisujemo anti-flogistične, anti-edematozne in antipiretične droge.

Rehab program

Rehabilitacija je niz zdravstvenih ukrepov, katerih cilj je nadomestiti in hitro obnoviti fiziološke funkcije telesa, ki se izgubijo zaradi tonzilektomije. V nasprotju s kirurškim zdravljenjem se program za obnovitev funkcij zgornjih dihalnih poti izvaja v odsotnosti akutne faze patoloških procesov v telesu.

Po odstranitvi žlez so operirana tkiva prekrita z granulacijami in posledično z novo plastjo epitela. V prvih dneh po tonzilektomiji obstaja tveganje za zakasnele krvavitve. Zato se bolnikom priporoča, da ostanejo v bolnišnici 2-3 dni, da se zagotovi, da ni pooperacijskih zapletov.

V primeru skladnosti z vsemi priporočili iz rehabilitacijskega programa, se popolno okrevanje opazi na 20. in 23. dan po operaciji. Med odvzemom se morajo pacienti držati posebnega načrta prehranjevanja in zdravljenja odvisnosti od drog:

Sparing diet - preprečuje pojav mehanskih poškodb na operiranih tkivih; Nezaželeno je jesti trdno in zelo vročo hrano za 2-3 tedne, kar lahko poškoduje sluznico grla; Izogibanje fizičnemu naporu - preprečuje zvišanje krvnega tlaka in posledično zapoznele krvavitve; Prehod zdravljenja - pospešuje proces regeneracije tkiva zaradi stimulacije celičnega metabolizma in lokalne imunosti.

Med razrešnico se bolnikom izdajo natisnjeni dietni program z jasnimi priporočili. Njegovo izvajanje zagotavlja odsotnost pooperativnih zapletov in zapoznele krvavitve v sluznici orofaringe.

Prve ure po operaciji

Kaj je nevarna tonzilektomija? Pooperativni čas poteka pri večini bolnikov z določenimi težavami, kar je posledica pojavljanja obsežnih površin rane v grlu. Niše tonzilov lahko krvavijo že nekaj časa, tako da se bolnik takoj po operaciji odpelje na oddelku in položi na bok, ki drži brisačo, ki pljuva kri v usta.

Aspiracija izločanja ran (slina, kri) lahko povzroči razvoj pljučnih bolezni.

Da bi preprečili pojav krvavitev, mora bolnik prvi dan po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:

Le leži; Ne govori in ne jesti; Pijte samo ohlajen sladki čaj.

Nekaj ​​ur po tonzilektomiji lahko majhni otroci jedo majhno količino tekočega zdroba in popijejo kozarec mlečnega želeja. Da bi zmanjšali neugodje pri čim manjšem požiranju, se bolniku bolniku daje analgetik kot intramuskularna injekcija.

Drugi dan po operaciji

V prvih dneh po odstranitvi tonzil obstaja nevarnost krvavitve. Zato bolnikom ne priporočamo, da grgljejo celo zdravilno odkritje. Za razkuževanje ustne votline in preprečevanje razvoja bakterij je dovoljeno grgranje z raztopino "vodikovega peroksida" ali "Streptocida".

Izdelkov drugega dne po tonzilektomiji je mogoče zaužiti:

mleko in kisla smetana; namočeni piškoti in kruh; kremne juhe in pire krompir; sadje in zelenjava; sadni sokovi in ​​mesne juhe.

Pomembno je! Pikantna hrana draži sluznico v grlu, kar lahko povzroči povečanje otekanja operiranih tkiv.

Da bi odpravili bolečinski sindrom, strokovnjaki bolnikom vbrizgajo promedol. Zdravilo poveča prag občutljivosti na bolečino, vendar ne vpliva na delovanje dihalnih centrov, kar preprečuje pojav slabosti in refleksa gag.

Tretji dan po operaciji

Obnova po odstranitvi tonzil je dolg in boleč proces, ki zahteva natančno izvajanje medicinskih priporočil. Približno tretji dan rehabilitacije bolniki občutijo povečano bolečino pri požiranju. To je posledica tvorbe fibrinskega plaka na operiranih tkivih, kjer se bo v naslednjih 5-6 dneh pojavila nova plast epitelijskega tkiva.

Povečane regionalne bezgavke in subfebrilna vročina so znaki regeneracije, ne pa septičnega vnetja sluznice grla.

Belkasta plaketa, ki se pojavi na mestu tonzile, se po šestih dneh po tonzilektomiji izginja. Po nadaljnjih 5-6 dneh očistimo nišo žlez fibrinskih niti in do 21-23 dni popolnoma prekrijemo z novo plastjo epitelnega tkiva. Opozoriti je treba, da je pri otrocih proces regeneracije hitrejši, zato je lažje prenašati operacijo kot tisti zrele in starejše starosti.

Zdravljenje z zdravili

Za optimizacijo rehabilitacijskega obdobja morajo operirani bolniki opraviti celoten potek zdravljenja z drogami. V klasično shemo zdravljenja je treba vključiti zdravila, ki lahko preprečijo razvoj povzročiteljev bolezni v nišah tonzil. Te vključujejo:

Antibiotiki - preprečujejo razvoj pogojno patogenih aerobnih in anaerobnih bakterij; Sredstva za lajšanje bolečin - zavirajo delovanje receptorjev za bolečino, kar vodi do odprave bolečinskega sindroma. Vitamini - pospešujejo biokemične procese v tkivih, kar ugodno vpliva na reaktivnost tkiva; Imunostimulanti - spodbujajo proizvodnjo naravnega interferona, ki poveča nespecifično imunost; Lokalni antiseptiki - razkužite sluznico, ki preprečuje pojav septičnega vnetja; Protivnetna zdravila - zavirajo sintezo vnetnih mediatorjev in tako pospešujejo regresijo kataralnih procesov; Koagulanti - povečajo strjevanje krvi, kar preprečuje pojav zakasnele krvavitve.

Samo-receptiranje je eden glavnih vzrokov za postoperativne zaplete.

Antibakterijsko zdravljenje

Jemanje antibiotikov je eno od ključnih področij zdravljenja z zdravili v pooperativnem obdobju. Antimikrobna zdravila preprečujejo nastajanje gnojnega eksudata v operiranih tkivih. Za profilaktične namene se priporoča uporaba zdravil širokega spektra. Uničijo skoraj vse obstoječe vrste gram-pozitivnih in gram-negativnih bakterij, ki lahko povzročijo nalezljive zaplete.

V prvih 7-10 dneh po operaciji bolniki jemljejo antibiotike cefalosporinskih in penicilinskih skupin:

»Ceftriakson« - zavira biosintezo celičnih struktur patogenih bakterij; uporablja se za preprečevanje gnojno-septičnih zapletov po tonzilektomiji; "Flemoklav Solyutab" - uničuje celične stene mikrobov, ki proizvajajo beta-laktamazo; uporablja se za preprečevanje poinfekcijskih zapletov (sepsa, žrelo absces); "Cefotaxime" - zavira aktivnost encima transpeptidaze, ki vodi do motenj reproduktivne funkcije patogenih bakterij.

Preveliko odmerjanje cefalosporinov vodi do zmanjšanja strjevanja krvi, kar je polno krvavitve

Pregled zdravil

Da bi ublažili potek rehabilitacije, je to mogoče s pomočjo protivnetnih, imunostimulacijskih, analgetičnih in anti-edemskih zdravil. V tem pogledu je treba posebno pozornost posvetiti nesteroidnim protivnetnim zdravilom, antihistaminikom in koagulantom. Njihova uporaba preprečuje pojav zakasnele krvavitve in infekcijskih zapletov:

Rehabilitacija po odstranitvi žlez

Žleze - palatine tonzile, prve, ki povzročajo infekcijski šok s kapljicami v zraku. Kirurško odstranjevanje pomembnih zagovornikov telesa je skrajni ukrep zdravljenja kompleksnih, nalezljivih, ireverzibilnih procesov. Ukrepi za oživitev po odstranitvi žlez zahtevajo skladnost s celo vrsto ukrepov, ki omogočajo, da se brez težav zapletajo v običajen način življenja.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Drugače se imenuje postopek odstranjevanja žlez. Priporočila za njegovo uporabo so razdeljena v dve široki kategoriji:

  1. Vitalna intervencija.
  2. Utemeljena intervencija.

Prva kategorija vključuje primere, ko žleze ne morejo pravilno delovati in so osrednja točka kronične okužbe. Take primere narekujejo naslednji dejavniki:

  • Huda nalezljiva bolezen, na primer tromboza vratne vene, odgovorna za pretok krvi.
  • Zapleti srca, ledvic, živčnega sistema zaradi beta-hemolitične okužbe s streptokoki Taka bakterija uniči rdeče krvne celice, ki so odgovorne za dihanje.
  • Zelo hudo vneto grlo, skupaj z alergijskimi reakcijami na antibiotike.
  • Redno hude bolečine v grlu, ki jih spremlja visoka vročina, ostre bolečine, obsežne gnojnice, zaradi katerih je dihalni proces težji.
  • Hiperplazija hudega limfoidnega tkiva, ki ovira dihalne procese.
  • Akutna narava pojava revmatske bolezni srca.
  • Odsotnost obdobja remisije po dolgotrajnem kompleksnem zdravljenju kronične bolezni.

V drugo kategorijo spadajo pogosta, občasna pojavnost angine, ki traja od tri do sedemkrat na leto več let (1-3 leta). Za primere bolezni so značilne visoka vročina, povečane vratne bezgavke in izrazita gnojna vnetja. Ti kazalniki služijo kot signal za kardinalne odločitve.

Vsaka operacija ima številne kontraindikacije, v tem primeru:

  • bolezni cirkulacijskega sistema;
  • aktivna tuberkuloza;
  • ekstremne stopnje diabetesa;
  • resne duševne motnje;
  • hude bolezni notranjih organov.

Operacija

Že vrsto let so tonzilektomijo izvajali izključno s kirurgijo z uporabo splošne anestezije. Pogosto po operaciji so opazili krvavitev. Klasična operacija se izvaja v večji meri pod splošno anestezijo s posebnim orodjem - žično zanko. Povprečno trajanje operacije je ena ura, pri lokalni anesteziji pa bolniki pogosto doživljajo boleče občutke. Sodobne vrste kirurgije vključujejo: lasersko odstranjevanje (ne za otroke, mlajše od 10 let), kauterizacijo s tekočim dušikom, elektrokoagulacijo (uporaba visokofrekvenčnega toka), ultrazvočno rezanje, odstranjevanje z ogljikovim laserjem. Te vrste pomagajo odstraniti tonzile, če je izguba krvi čim krajša. Izpostavljenost tekočemu dušiku in ultrazvoku povzroči najmanj bolečine, druge pa lahko pustijo opekline in zahtevajo daljše obdobje zdravljenja. Prve ure po operaciji se lahko spremeni bolnikov glas, temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi bolečina (po ločitvi od anestezije) se lahko okusni popki poslabšajo.

Postoperativno okrevanje

Po operaciji se bolnik postavi na desno stran, položi hladen obkladek na področje vratu. Prve 2-3 dni mora biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Polno okrevanje po odstranitvi žlez traja več tednov, spremlja pa ga nelagodje, neprijeten vonj iz ust, težko dihanje, občasne bolečine. Prvi dan po tonzilektomiji se ne bi smeli pogovarjati, da ne bi dražili nazofarinksa, ne bi pogoltnili slinavke (pljuvati v posebej izdano posodo). Naslednji dnevi so prikazani z izboljšanim treningom govora, da se prepreči nastanek adhezij. Prepovedano je kaditi v celotnem obdobju okrevanja - tobačni dim agresivno draži operirano tkivo.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žlez zahteva strogo upoštevanje priporočil zdravnika. Mesto, kjer so bile nameščene žleze, raste veliko temno rdeče lise. Tri dni po tonzilektomiji se bolečina poveča, zlasti pri požiranju. Po nekaj dneh mikroorganizmi začnejo kolonizirati prazen prostor, barva postane sivo-rjava. Svetlo cvetenje beljakovin, ki nastane na mestu nekdanjih tonzil, postopoma izgine v enem tednu.

Rana se zategne v 2 do 3 tednih, tako da se ustvari homogena struktura in barva ustne votline, nastane nova sluznica. Obstajajo številne prepovedi in omejitve, ki so nujno predpisane po operaciji:

  • pomanjkanje težkih fizičnih naporov;
  • pravilna prehrana;
  • obisk kopeli, savn, solarijev;
  • prepoved letenja;
  • skrbno čiščenje, izpiranje zob.

Zdravila

Po operaciji odstranjevanja žlez vključuje pooperativno obdobje zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da bi se izognili zapletom in hitremu zdravljenju. Standardni predpisani sistem zdravil vključuje:

  • Antibiotiki - preprečujejo nastanek okužb, boj proti škodljivim bakterijam.
  • Imunomodulatorji - spodbujajo oslabljeno imunost
  • Sredstva proti bolečinam - zavirajo ponavljajoče se bolečine.
  • Vitamini - nasičeni izčrpan organizem z uporabnimi elementi.
  • Antiseptiki - opravljajo funkcijo dezinfekcije na delujočem območju. Pogosteje se uporablja pri izpiranju ust.
  • Koagulanti - motijo ​​proces strjevanja krvi, pomagajo pri preprečevanju pooperativne krvavitve.
  • Protivnetna zdravila - zavirajo razvoj vnetnih procesov.

Antibiotiki so predpisani za 7-10 dni, preveliko odmerjanje in samoizbiranje zdravil je strogo prepovedano. Prvih pet dni po tonzilektomiji se priporoča, da se vzdržijo izpiranja ust. Ta postopek je predpisal le zdravnik, predvideva uporabo kot podlaga: raztopine sode, šibke soli, zeliščni decoctions, propolis, klorheksidin.

Prehranska pravila po odstranitvi žleze

Nezrela sluznica ustne votline zahteva prve tedne pozorne pozornosti. Območje, občutljivo na zunanje dražilne snovi, bo agresivno reagiralo na težko, grobo hrano z možnimi tveganji krvavitve. Seveda so vsi bolniki zainteresirani za vprašanje, kaj lahko pojeste po odstranitvi žlez. Prvih tednov po operaciji je treba hrano mleto, kašo. Trdna hrana bo prenehala dražiti operirano področje šele po enem mesecu. Običajna prehrana se bistveno ne spremeni, vendar obstaja kategorija izdelkov, katerih uporaba je najbolj zaželena:

  1. Žita (žita vsebujejo odlično rezervo ogljikovih hidratov)
  2. Beljakovine - glavni vir zaščite sluznice z ovijanjem. Prednost imajo kuhano, pusto meso.
  3. Negazirana voda v velikih količinah.

Hrana po odstranitvi tonzil v prvem mesecu po tonzilektomiji popolnoma odpravi uporabo toplih obrokov in pijač. Hladni izdelki, nasprotno, imajo pomirjevalni učinek na sluznico. Strogo je prepovedano uporabljati naslednje vrste izdelkov:

  • močan alkohol;
  • gazirane pijače;
  • slane, kisle, začinjene, sladke vrste hrane.

Zaključek

Potek rehabilitacije po odstranitvi žlez je povsem individualen. Nekateri ljudje prenašajo operacijo lažje, kot celotno pooperativno obdobje, ker ima vsak drugačno imuniteto. Odstranitev tonzil slabi zaščitne funkcije telesa, zato mora biti sodba zdravnika, ki je prisoten, pred operacijo sto odstotkov. Dokončanje poteka zdravljenja je nadaljevanje stalnih preventivnih ukrepov, ki sledijo prehrani in življenjskemu slogu.

Odstranjevanje tonzil: indikacije, intervencije, postoperativno obdobje

Vnetni proces v gnojnih tonzilih (tonzilitis) je ena od najpogostejših bolezni pri otrocih. Zato je operacija tonzile (tonzilektomija) najpogostejša kirurška intervencija pri otrocih.

V nasprotju s prevladujočim stereotipom povzročitelj kroničnega tonzilitisa ni le beta-hemolitični streptokok, temveč tudi drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, Staphylococcus aureus, moraxella itd.). Poleg tega ima pomembno vlogo virusni izvor tonzilitisa (virus Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorno sincicijsko).

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu je potrebna z razvojem toksično-alergijskih oblik. Najpomembnejša razlika med to obliko bolezni in preprosto je v pojavu znakov zastrupitve in patološkega imunskega odziva organizma.

Predoperativno obdobje, indikacije in kontraindikacije

Indikacije za operacijo:

  1. Boleče občutke v projekciji srca, ne samo v akutni fazi bolezni, ampak tudi v obdobju remisije angine.
  2. Občutek palpitacij.
  3. Bolezni srčnega ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dolgo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolečine v sklepih.
  6. Ni subjektivnih obolenj, vendar so zabeležene spremembe na EKG (motnje v srčnem prevodnem sistemu, sprememba oblike zob).
  7. Nalezljive bolezni srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), ledvice (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), sklepi (artritis) in drugi organi.
  8. Sepsa, ki jo povzroča okužba tonzil.
  9. Revmatizem.
  10. Lokalni zapleti: paratonsingalni absces, parafaringitis.
  11. Splošni znaki zastrupitve: slabost, utrujenost, bolečine v hrbtu.
  12. Pogosta ponovitev bolezni:
    • 7 epizod tonzilitisa na leto.
    • 5 primerov na leto za 2 leti.
    • 3 epizode tonzilitisa 3 leta zapored.

Kirurško zdravljenje ima naslednje cilje: odpraviti simptome angine in preprečiti razvoj (ali napredovanje) infekcijskih in toksičnih zapletov.

Kontraindikacije za kirurško metodo zdravljenja:

  1. Hudo srčno popuščanje.
  2. Nekompenzirana sladkorna bolezen.
  3. Okvara ledvic.
  4. Bolezni krvi s povečanim tveganjem za krvavitve (različne oblike hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, levkemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolezni različnih lokalizacij.
  6. Pljučna tuberkuloza v aktivni obliki.

Začasne kontraindikacije vključujejo:

  • Akutno obdobje nalezljivih bolezni.
  • Za ženske - obdobje menstruacije.
  • Tretje trimesečje nosečnosti (po 26 tednih). Vsi kirurški posegi v nazofaringealnem območju so kontraindicirani pri ženskah v zadnjih mesecih nosečnosti, saj ni izključeno tveganje prezgodnjega poroda.

Kako se pripraviti na operacijo?

Pred operacijo je treba opraviti preskuse in opraviti usposabljanje:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno izvajanje rentgenskih žarkov.
  3. Splošni krvni test.
  4. Študija biokemičnih parametrov krvi (glukoza, skupni bilirubin, njegove frakcije, sečnina, kreatinin).
  5. Koagulogram (določanje protrombinskega indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Določanje strjevanja krvi po Sukharevu.
  7. Pregled terapevta je potreben za identifikacijo možne somatske patologije ali kontraindikacij za operacijo.
  8. Registracija in prepis EKG.
  9. Buck sejanje s tonzilami za določanje mikroflore.
  10. Ob upoštevanju možne nevarnosti krvavitve, 3-5 dni pred operacijo, je potrebna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo krvavitev tkiv: Vikasol, Ascorutin.
  11. Noč pred operacijo je treba predpisati sedacijo.
  12. Na dan operacije ne morejo jesti in piti.

Pri odkrivanju ustrezne somatske patologije je potrebno nadomestilo za te ali druge pogoje. Na primer, če se hipertenzija odkrije v 2-3 stopinjah, je treba doseči število ciljnega arterijskega tlaka. V prisotnosti sladkorne bolezni je potrebno doseči število normoglikemije.

V kateri starosti je bolje opraviti operacijo?

Indikacije za operacijo so lahko pri bolnikih katere koli starostne skupine. Vendar pa so otroci, mlajši od 3 let, zelo izpostavljeni tveganju pooperativnih zapletov. Zato je treba operacijo opraviti pri otrocih, starejših od 3 let.

Kako opraviti operacijo: ambulantno z hospitalizacijo?

Tonslektomija ni enostavna operacija. Kljub temu, da je večina teh kirurških posegov izvedena ambulantno, je prisotna nevarnost zapletov, vendar pa je treba bolnika spremljati v pooperativnem obdobju. Zato je priporočljivo opraviti odstranitev tonzil v bolnišnici z ustreznim predoperativnim pregledom in pooperativnim opazovanjem.

Anestezija za tonzilektomijo

Lokalna anestezija

V večini primerov se uporablja lokalna anestezija. Najprej se sluznica namakata z 10% raztopino lidokaina ali 1% raztopine dikaina.

Nujno je potrebno uporabiti anestetik za koren jezika, da se med operacijo odpravi refleks gag. Nato je potrebno opraviti infiltracijsko anestezijo z vnosom anestetika v submukozni prostor. Najpogosteje se uporablja 1% raztopina novokaina, 2% raztopina lidokaina. Včasih se uporablja z anestetikom 0,1% raztopina adrenalina za zoževanje krvnih žil in zmanjšanje izgube krvi. Vendar pa uvedba adrenalina ni vedno upravičena zaradi manifestacije njenih splošnih učinkov na telo (povečanje srčnega utripa, povečan pritisk).

Za pravilno anestezijo uporabite določena mesta dajanja zdravila:

  • Do točke, kjer se sprednji in zadnji okrogli loki povežeta.
  • V srednjem delu tonzile.
  • V spodnjem delu sprednjega palatinskega loka.
  • V tkanini zadnjega dela loka.

Pri izvajanju infiltracijske anestezije je treba upoštevati naslednja pravila:

  1. Potopitev igle naj bo 1 cm globoko v tkivo.
  2. V vsako mesto injiciranja je treba injicirati 2-3 ml.
  3. Za začetek operacije ne prej kot 5 minut pred anestezijo.

Splošna anestezija

Uporaba lokalne anestezije pri otrocih je lahko zelo težavna, saj njeno izvajanje zahteva popolno razumevanje pomena postopka pri pacientu. Dobra alternativa v takih primerih je operacija pod splošno anestezijo. Pred operacijo bolniki prejmejo zdravila za premedikacijo (sedativi). Potem je bolnik intravensko injiciran z zdravili, ki vam omogočajo, da onemogočite bolnikovo zavest. V tem času anesteziolog opravi intubacijo sapnika in bolnika poveže z respiratorjem. Po teh manipulacijah se začne operacija.

Potek delovanja

  • Pri uporabi lokalne anestezije je pacient v sedečem položaju, pri opravljanju operacije v splošni anesteziji pa pacient leži na mizi z glavo, ki je vržena nazaj.
  • Rez je zgrajen samo na sluznici v zgornji tretjini palatinskega loka. Pomembno je nadzorovati globino zareza, ne sme biti površinsko in ne sme preseči sluznice.
  • Skozi rez je potrebno vstaviti ozko razkrojno sredstvo med tonzilo in palatinski lok neposredno za kapsulo tonzile.
  • Nato je potrebno ločiti (ločiti) zgornji pol tonzile.
  • Naslednja faza je pritrjevanje prostega roba tonzile s sponko.
  • Za nadaljnje ločevanje srednjega oddelka amigdale je potrebno malo (brez napora), da se zategne prosti rob amigdale, pritrjen s sponko, da se zagotovi enostaven dostop in potrebna vizualizacija.
  • Tonzila se izrežejo iz palatinalnih in palopharyngeal loki.
  • Ločevanje srednjega dela tonzile. Pomembno je vedeti, da je treba pri ločevanju tonzile od spodnjih tkiv nenehno prestrezati prosto tkivo tonzile bližje robu. To je potrebno zaradi šibke ranljivosti tkiva in velike verjetnosti razpada. Da bi povečali ločitev tonzil skupaj s kapsulo, morate tkanino pritrditi v sponko.
  • Pri ločevanju spodnjega pola amigdale je pomembno vedeti, da ta del amigdale nima kapsule in je odrezan z zanko. Za to je potrebno vzeti tonzilno tkivo, kolikor je le mogoče, skozi zanko. Tako se ekscizija tonzil izvede v eni enoti skupaj s kapsulo.
  • Naslednja faza operacije je pregled postelje na mestu odstranjenih tonzil. Treba je ugotoviti, ali obstajajo preostali deli tonzil. Zelo pomembno je, da odstranite celotno tkivo, da se izognete ponovnemu pojavu bolezni. Prav tako morate ugotoviti, ali so krvavitve, zevajoče žile. Če je potrebno, je pomembno opraviti temeljito hemostazo (ustaviti krvavitev).
  • Zaključek kirurškega posega je možen le, ko je krvavitev popolnoma ustavljena.

Postoperativno obdobje

Ohranjanje pooperacijskega obdobja in potrebna priporočila:

  1. Prenos pacienta na oddelek po operaciji poteka na gurneyju (sedenje - z lokalno anestezijo).
  2. Bolnika je treba položiti na desno stran.
  3. Vrečko ledu položimo na pacientov vrat vsakih 2 uri 5-6 minut (2-3 minute na desni in levi površini vratu).
  4. Prvi dan je prepovedano pogoltniti slino. Bolniku svetujemo, da ostane odprta, da se slina izteče na zaprto plenico. Ne pljuvati ali izcediti sline.
  5. V primeru hudega bolečinskega sindroma se lahko narkotični analgetiki uporabljajo na dan operacije. V naslednjih dneh priporočamo uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  6. Prvi dan ne moreš govoriti.
  7. Dieta: pitje tekočih živil v prvih nekaj dneh s postopnim prehodom na mehko hrano (v obliki pire krompirja).
  8. V povezavi s tveganjem za krvavitev so bolnikom predpisana zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Učinkovite droge "Tranexam", "Etamzilat" v obliki za injiciranje.
  9. Za preprečevanje nalezljivih zapletov je potrebno predpisati antibakterijska zdravila širokega spektra: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriakson" itd.
  10. Prepovedano je spiranje grla 2-3 dni po operaciji, saj lahko povzroči krvavitev.
  11. Izvzetje iz dela za 2 tedna.

Možni zapleti operacije

Krvavitev je eden najpogostejših in najbolj nevarnih zapletov tonzilektomije. Faringealne tonzile so dobro oskrbljene z vejami zunanje karotidne arterije. Zaradi tega je možno zelo hudo krvavitev med operacijo in v pooperativnem obdobju. Najbolj nevarno obdobje je 7-10 dni po operaciji. Vzrok tega zapleta je luščenje skorje iz amigdalne fosse (na mestu odstranjene amigdale).

leva fotografija - pred operacijo, desna fotografija - po tonzilektomiji

Praviloma je krvavitev značilna za veje zgornjega padajoče palatinske arterije, ki potekajo v zgornjem kotu sprednjega in zadnjega palatnega loka. Tudi krvavitev se pogosto odpre v spodnjem vogalu amigdala, kjer preidejo veje lingvalne arterije.

  • Z majhno krvavitvijo iz majhnih žilic je potrebno polje popolnoma posušiti in rano obdati z rano z raztopino za anestezijo. Včasih je to dovolj.
  • Pri hujših krvavitvah je pomembno identificirati vir. Postavite objemko na krvavitveno posodo in opravite utripanje.
  • V primeru velike krvavitve je treba v ustno votlino vstaviti veliko gazo in jo močno pritisniti na mesto odstranjene tonzile. Nato vzemite nekaj sekund, da vidite vir krvavitve, in hitro zavijete posodo.
  • V hudih primerih, ko je krvavitev nemogoče ustaviti, je treba obleči zunanjo karotidno arterijo.

Zelo pomembno je uvesti zdravila, ki prispevajo k strjevanju krvi. Taka zdravila so: „Traneksamska kislina“, „Ditsinon“, „Aminokaprojska kislina“, 10% raztopina kalcijevega klorida, sveže zamrznjena plazma. Ta zdravila je treba injicirati intravensko.

Ponovni pojav bolezni. V redkih primerih je možna rast tonzilnega tkiva. To stanje je možno, če je pri odstranjevanju tonzile ostalo malo tkivo. V primeru hude hipertrofije preostalega tkiva se lahko bolezen ponovi.

Izrazit sindrom bolečine je najpogosteje značilen za odrasle bolnike, saj je bolečina že čustveno obarvana. Kot anestezijo lahko uporabljate zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za injiciranje (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax itd.). Vendar pa imajo ta zdravila veliko kontraindikacij (erozivni in ulcerozni procesi prebavil, krvne bolezni, odpoved ledvic in jeter).

Izguba teže Glede na bolečino, ki jo poglablja požiranje, bolnik pogosto ne želi jesti. Zato je možna izguba teže. V pooperativnem obdobju je prvi dan pacientom dovoljena samo tekoča hrana.

Palatofaringealna insuficienca. Po kirurškem posegu se lahko pojavijo kršitve nepremične zavese. Ta zaplet se kaže v pojavu nosnega glasu pri bolniku, pojavu smrčanja med spanjem, motenju govornih procesov in požiranju hrane. Incidenca palatofaringealne insuficience po različnih avtorjih se giblje od 1: 1500 do 1: 10.000. Najpogosteje se ta zaplet pojavlja pri bolnikih s skrito razpoko okusa, ki ni diagnosticiran pred operacijo. Da bi izključili takšno stanje, je potrebno skrbno pregledati bolnika. Eden od znakov prisotnosti submukozne vrzeli trdega neba je razcep nepčelastega brazda.

Alternative tradicionalni tonzilektomiji

Kriohirurgija

Obstaja tudi metoda kriokirurškega zdravljenja kroničnega tonzilitisa. Bistvo te tehnike je v lokalnem učinku na žrela tonzile z dušikom v temperaturnem območju od (-185) do (-195) S. Takšne nizke temperature povzročajo nekrozo prizadetih tonzil. Takoj po izpostavitvi krioaplikatorju je razvidno, da tkivo tonzile postane bledo, ravno in strdi. Po enem dnevu operacije tonzile dobijo modrikast odtenek, linija nekroze je dobro oblikovana. V naslednjih nekaj dneh pride do postopnega zavračanja tkiva, ki ga lahko spremlja rahla krvavitev, ki praviloma ne zahteva posegov. Ta metoda se lahko uporablja pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitve (pri določenih krvnih boleznih), s hudim srčnim popuščanjem, z endokrino patologijo.

Pri izpostavljenosti nizkim temperaturam na območju tonzil so možne 4 stopnje poškodbe tkiva:

  • Raven 1 - površinska poškodba.
  • Raven 2 - uničenje 50% tkiva tonzile.
  • Stopnja 3 - nekroza 70% tkiv.
  • Stopnja 4 - popolno uničenje tonzile.

Vendar pa je treba vedeti, da se kriohirurška metoda uporablja v obliki postopkov do 1,5 meseca. Pomembna pomanjkljivost tega postopka je tudi možna ponovitev bolezni (če tkivo tonzile ni bilo povsem nekrotizirano zaradi nizkih temperatur). Na splošno se ta metoda uporablja le v primerih, ko je operacija zaradi določenih kontraindikacij nemogoča.

Lasersko odstranjevanje tonzil

Uporaba laserske energije se uspešno uporablja pri tonzilektomiji. Kontraindikacije za ta postopek so podobne, kot pri klasični kirurški metodi.

  1. Lokalna anestezija z anestetično raztopino.
  2. Sponka za pritrditev tonzila.
  3. Smer laserskega žarka v območju amigdale z osnovnimi tkivi.
  4. Odstranjevanje tonzil z laserjem.

Stage tonzilektomijo z laserjem

Prednosti te tehnike so:

  • Istočasno ločevanje tonzil od osnovnih tkiv in vaskularne koagulacije. Vse posode, ki padejo v območje laserskega žarka, so »spajkane«. Zaradi tega se med tem postopkom znatno zmanjša nevarnost krvavitve.
  • Hitrejše okrevanje (v primerjavi s klasičnim delovanjem).
  • Zmanjša tveganje za okužbo tkiva (zaradi takojšnje tvorbe krasta v območju odstranjenega tkiva).
  • Zmanjšan čas delovanja.

Slabosti postopka:

  1. Možna ponovitev (z nepopolno odstranitvijo tkiva).
  2. Dražji postopek.
  3. Opeklina bližnjih tkiv (ti učinki operacije so možni, če laserski žarek udari v bližnje tkivo z amigdalo).

Alternativne metode

Manj pogosto uporabljene metode:

  1. Elektrokoagulacija tonzil. Vpliv na tkivo z uporabo trenutne energije. Po tej tehniki ostane precej groba krasta, ki je, če je zavrnjena, možna krvavitev. Zato se ta tehnika redko uporablja.
  2. Ultrazvočni skalpel je sposoben odrezati prizadeto tkivo. Ta metoda je zelo učinkovita v rokah visoko usposobljenega strokovnjaka. Ker kršitev potrebnih pravil lahko opeklina sluznico anatomskih struktur, ki se nahajajo v bližini tonzile.
  3. Terapija z radijskimi valovi. Metoda temelji na pretvorbi energije radijskih valov v toploto. S pomočjo radijskega noža lahko tkivo tonzile odstranimo in odstranimo. Nedvomna prednost te operacije je oblikovanje občutljivega krasta na mestu odstranjenih tonzil, kakor tudi hitro okrevanje bolnika po operaciji. Minus - velika verjetnost ponovitve (zaradi nepopolne odstranitve tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Bistvo te tehnike temelji na sposobnosti električnega toka pri nizkih temperaturah 45-55 ° C, da tvori plazmo. Ta energija je sposobna razbiti vezi v organskih molekulah, produkt tega vpliva na tkiva je voda, ogljikov dioksid in spojine, ki vsebujejo dušik. Glavna prednost te metode je vpliv na tkiva nizkih temperatur (v primerjavi z drugimi metodami), zaradi česar je ta metoda veliko varnejša. Poleg tega uporaba te tehnike bistveno zmanjša tveganje za krvavitev, saj se žile sočasno koagulirajo. To operacijo bolniki zlahka prenašajo, saj je bolečinski sindrom manj izrazit v primerjavi z drugimi metodami.

Sklepi

Odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu se izvede ob prisotnosti strogih indikacij. Ta operacija ni enostavna in ima številne možne kontraindikacije in zaplete. Vendar pa je razvoj kirurške tehnologije privedel do pojava alternativnih metod tonzilektomije. Poleg klasične kirurške tehnike je bilo možno odstraniti tonzile s pomočjo kriokirurgije, laserskega skalpela, hladne plazemske energije, radijskega noža itd. Te tehnike se uspešno uporabljajo, ko je klasična kirurgija kontraindicirana (za hude motnje sistema strjevanja krvi, zapletov somatskih bolezni). Pomembno je vedeti, da lahko le kvalificirani specialist ugotovi, ali je treba odstraniti tonzile, in tudi izbrati potrebne taktike kirurškega posega.

Preberite Več O Gripi